Proteesimise aktuaalsus

Tasuks läbi vaadata, millal muutub hamba depulpatsioon vältimatuks tingimuseks:

- sügava kaariese olemasolu
- hammas on kaldu või nihutatud
- kaariese mõjule on allutatud hambajuur
- suure pulpaarse kambri moodustumine, mis seisneb närvi olulises mahus
- kui teritada hammast, tekib selle vigastamise võimalus
- kliinilised kroonid on üsna madalad. Fikseerimise vähene pind võib soodustada proteesi regulaarseid lahtitsementeerimisi, proteesi fikseerimiseks depulpeeritud hambas võib kasutada kanalisiseseid tihvte.

Kõik ülaltoodud situatsioonid annavad võimaluse teha seaduspärase järelduse selle kohta, et tihtipeale pole närvi eemaldamine kohustuslikuks tingimuseks. Suurema tunnustuse on saanud proteesimine surnud hammastel. Et vastata taolisele küsimusele, tuleks teada hamba ehituse eripära, samuti protsesse, mis toimuvad prepareerimise käigus. Seestpoolt on hammas poorne struktuur. Nimetatud pooride algust märgitakse vahetult emaili all, nad kulgevad mööda kogu dentiini ja suunduvad hambapulbile. Pooride kaudu toimub samuti pulbi infitseerimine. Prepareerimise protsess iseloomustub ka hambaköndi lokaalse ülesoojenemise ja termilise põletusega, dentiinkanalid allutatakse mehaanilisele ärritusele, võimalik infitseerimine. Tulemusel võib proteesi tsementeerimisel end negatiivselt tunda anda ka fikseeriv element, see võib saada pulbi põletiku ja selle edasise hävimise põhjuseks. Taolised juhtumid ei ole eriti levinud, kuid suure proteesimise mahu juures peaks arst mõtlema selliste riskide vältimise üle, milleks depulpeeritakse tugihambaid.

Kas tihvti paigaldamine on vajalik? Vastus on ühene – on küll. Depulpeeritud hambad kaotavad hiljem niiskuse, mis soodustab kõrgenenud haprust. Seetõttu jaotab kanalisisene tihvt närimisel osa koormusest hambaseintelt tihvtile. See võimaldab vältida hambaseinte osalist murdumist, samuti muutub kvaliteetsemaks plommi fikseerimine. Oluliselt hävinud hammaste jaoks suureneb sellise lähenemise aktuaalsus, kuna säilinud seinte pindala on ebapiisav selleks, et tagada plommi kvaliteetse kinnitumise. Tulemuse pikaajalisus põhineb sellise situatsiooni puhul tihvtil.

Kas krooni valmistamine on nii vajalik? Stomatoloogias olev praktika kinnitab, et ühest vastust igale situatsioonile anda on keeruline. Tuleks arvestada individuaalse juhtumi eripärasid. Tänu kaasaegsetele plombeerimismaterjalidele välistatakse hambakrooni katmist. Materjalide täiustamisel hakkab tendents vaid suurenema. Kuid täielikult välistada proteesimist kroonide baasil ikkagi ei õnnestu.

Milleks proteesimine on vajalik? Proteesimise aktuaalsus on esile kutsutud kahel põhjusel. Esimesel juhtumil seisneb vajadus efektiivsuse alanemises närimisel. See soodustab halba läbinärimist. Selline situatsioon mõjub negatiivselt maole. Teisel juhtumil on märgatavad hamba-lõualuu deformatsioonid. Faktiliselt toimub ülekoormamine nende hammaste poole, mis asuvad defekti juures. Järk-järgult nihkuvad hambad vabale kohale. See välistab vajalikku närimiskoormust hambale, mis külgnes kaotatud hambaga. Sellise situatsiooni tulemuseks võivad saada patoloogilised deformatsioonid alumise lõualuu liigestes. Samuti osutavad patsiendid suurt tähendust esteetilistele tunnusjoontele, mis on proteesimise täiendavaks põhjuseks.